Protez

* METAL DESTEKLİ PORSELEN (SERAMİK) KÖPRÜLER (döküm yoluyla veya laser sintering (cad-cam) yöntemiyle)
* ZİRCON DESTEKLİ PORSELEN KÖPRÜLER (klasik yöntemler veya CAD-CAM DESTEKLİ)
* CAM SERAMİK PORSELEN (klasik yöntem veya CAD-CAM DESTEKLİ)
* LAMİNATE PORSELEN (klasik yöntem veya CAD-CAM DESTEKLİ)

Hasta çeşitli yapıştırıcı maddelerle uygulanan protezleri kendi isteği ile ağzından çıkaramadığı için sabit protez adını alırlar.

                                                                                                                                                                 

KRON tek dişe yapılan işlemlerde sabit proteze verilen isimdir.

                                                                                                                                                             

KÖPRÜ ise genelde diş eksikliklerinde birden fazla dişe yapılan birleşik kronlardan oluşur.

                                                                                                                                                                     

PREPERASYON: Dişin kron veya köprüye hazır hale getirilmesi için diş üzerindeki hazırlık işlemidir.                                                                                                                                                                                                                          

                                                                                                                                                               

     Porselen-metal bağlantıları uzun yıllardır kullanılan ve klinik olarak ispatlanmış sistemlerdir. Çok uzun köprü materyali olarak hala ilk tercih olarak kullanılabilir!(Zirconyuma göre porselen bağlantıları daha kuvvetlidir, Zirconyum kuvvetlere karşı daha dayanıklı olmasına rağmen uzun köprülerde esnemediği  için metal destekli köprüler tercih edilebilir.)

     Metal destekli porselenler yaygın olarak kullanılmakla birlikte ışığı tutup yansıtmamaları nedeniyle özellikle ön bölgelerde estetik sorunlar oluşturmaktadır. Diş eti kenarının ince olduğu durumlarda kron, diş etinde siyah bir bant görüntüsüne neden olabilmektedir.                                                                                                                                                                                                                                           

      Günümüzde 2 ÇEŞİT METAL ALT YAPI hazırlanabilmektedir:

1) Döküm metaller: Klasik yöntemlerle hazırlanan metal alt yapılar, mumun esnemesi, deforme olması, döküm esnasındaki ısı farkından oluşan metal büzülmeleri gibi sebeplerden ötürü yerini laser sinterleme (cad-cam) ile hazırlanan metal alt yapılara bırakmışlardır, bırakmalıdır!!

       Cr-ni (krom-nikel) metal materyali Avrupa'da nikelin allerjik bir metal olmasından dolayı yasaklanmıştır. Kliniğimizde döküm metal destekli protez yapılmamaktadır.

2) Laser Sintering(cad cam): Tamamen bilgisayar teknolojisi (cad-cam) ile hazırlanan bu tip altyapıların uyumu daha mükemmeldir. Kullanılan madde de daha doku uyumlu bilinen Cr-Co (Krom-Kobalt) tır. Kliniğimizde ölçü hassasiyeti (cad cam) ve doku uyumluluğu avantajlarından dolayı; metal destekli protez yapılacaksa laser sintering(cad cam) yöntemi ile yapılmaktadır.

 
 ZİRCONYUM DESTEKLİ PORSELENLER:

 

    Dişlerde çok fazla madde kaybına sebep olmamak için (yani dişlerini çok fazla küçültmek istemeyen hastalar için) dişlerin sadece ön kısımlarından çok az bir preperasyon (kesim) yaparak veya bazı durumlarda hiç kesim yapmadan, dişlerin sadece dudağa veya yanağa bakan kısımlarına, çok kuvvetli bondinglerle (yapıştırıcılarla) yapıştırılan çok ince restorasyonlardır. 

     Aslında full kron sınıfına dahil edilebilecek (yani içinde metal veya zircon olmayan) estetik porselenlerdir. Kullanılan malzeme empress veya e-max tir. Dişlerinin renginden veya şeklinden memnun olmayan hastaların dişlerinin sadece ön kısmından minimum kalınlıkta alınarak, sadece dişlerin ön kısmına çok kuvvetli adezivlerle (yapıştırıcılarla) bağlantısı sağlanan estetik full seramik ürünlerdir. Dişlerde çok fazla kesim gerektirmemesi en büyük avantajdır. İdeal bir sonuç için çok ciddi bir ön hazırlık safhası gerektirmektedir. Nitekim iyi bir hazırlık yapılmaz ise arzulanan sonuçlar istenildiği gibi olmayabilir!

   Dişlerin sadece ön kısmına yapılması ve dişin diğer kısımlarının orjinal halinde kalması en büyük avantajıdır.

   Kompozit materyallerinden de laminate yapılabilir. Kompozit daha kısa sürede çay, kahve, sigara gibi alışkanlıklardan olumsuz etkilendiği için, genelde laminate dendiğinde porselen materyalleri laminate kronlarda kullanmak daha olumlu gözükmektedir. Porselen (seramik) maddelerin renk stabilitesi çok uzun ömürlüdür.

Diğer restorasyonlara göre daha itinalı bir çalışma gerektirir ve en pahalı restorasyonlar sınıfındadır. bknz: LAMİNE UYGULAMALARI

    Çeşitli sebeplerle ağzında çok sayıda veya bütün dişlerini kaybetmiş ve sabit protez kullanamayacak hastalara yapılabilecek hareketli protezlerdir.

     1) Total protezler: Halk arasında komple damak diye de adlandırılırlar. Ağzında hiç diş kalmamış hastaya uygulanabilecek protez tipidir.
     Özellikle alt çenede total protez kullanan hastaların çoğu protezinden retansiyon ve stabilite açısından şikayetçidir. Bazı hastalar defalarca protez yaptırdığı halde istediği sonuca ulaşamamaktadır. Ancak Alt çeneye yapılan 2 veya 4 implant ile tutuculuğu ve stabilitesi çok iyi duruma getirilebilirler. Protez vuruğu, altına yiyecek alma, protez oynaması, dişlerin birbirine çarpması gibi şikayetleri implantlar ile ciddi oranda azalmakta hatta geçmektedir. Üst çeneye yapılan protezler de genelde implanta ihtiyaç duyulmamaktadır,

     2) Parsiyel protezler: Çelik damak, yarım damak diye de adlandırılırlar. Klasik, modern veya hassas tutuculu (çıtçıtlı, topuzlu gibi isimlerle halk arasında bilinirler) ve hibrit tipleri vardır. Hastanın ağız ve diş yapısına göre planlamalar yapılarak, en uygun protez tipi seçilmelidir. Hepsinin de estetik, sağlamlık ve fiyat açısından avantaj ve dezavantajları vardır.